فصلنامه افق طلائی سلامت

معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی زابل

آنفلوانزای با منشا خوکی

یک بیماری حاد تنفسی بشدت واگیردار در خوکهااست که بوسیله چندین نوع ویروس آنفلوانزای  خوکی ایجاد میشود. میزان مرگ و میر آن در خوکها نسبتا بالااست (4% - 1%). ویروس در میان خوکها از طریق ذرات آلوده معلق در هوا - تماس مستقیم ، تماس غیرمستقیم (تماس با سطوح آلوده به ترشحات تنفسی ) و توسط خوکهای ناقل بدون علامت منتشر می شود.طغیان بیماری در خوکها در تمام طول سال رخ می دهد اما بیماری در مناطق معتدل بروز بیشتری در پاییز و زمستان دارد. بسیاری از کشورها بصورت معمول


 خوکهای خود را در مقابل آنفلوانزای خوکی واکسینه می کنند. ویروسهای آنفلوانزای خوکی غالباً از زیرگونه H1N1 می باشند اما زیرگونه های دیگر هم می توانند در خوکها در چرخش باشند مثل   (H1N2 – H3N1 – H3N2) .خوکها همچنین می توانند توسط ویروسهای آنفلوانزای پرندگان و ویروسهای آنفلوانزای انسانی آلوده شوند.گاهی اوقات خوکها می توانند با بیش از یک گونه ویروس در یک زمان آلوده شوند که این مسئله میتواند باعث امتزاج و نوترکیبی این ویروسها در بدن خوک با یکدیگر گردد.

تاثیر آنفلوانزای خوکی بر سلامت انسان:

گهگاه آلودگی  انسان به آنفلوانزای خوکی بصورت انفرادی و یا بصورت گروهی(طغیان) گزارش می گردد. بطور کلی علائم بالینی مشابه آنفلوانزای فصلی انسانی می باشد اما طیف علائم بالینی از حالت بدون علامت تا علایم پنومونی شدیدی که منجر به مرگ می شود متغیر است.

انسانها چگونه آلوده می شوند؟

آلودگی انسانها از طریق انتقال بیماری از خوک به انسان صورت    می گیرد ولی در حال حاضر انتقال بیماری وارد مرحله جدیدی شده و از انسان به انسان رخ می دهد یعنی دیگر مسئله انتقال از طریق خوک به انسان به تنهایی مطرح نیست.

آیا بیماری آنفلوانزا از طریق غذا منتقل می شود؟

ویروس آنفلوانزی موجود در گوشت حیوانات آلوده  از طریق پختن گوشت در دمای  70 درجه سانتیگراد( f°160 ) از بین می رود و همانطور که ذکر شد راه اصلی انتقال این بیماری تماس مستقیم انسان با انسان(از طریق قطرات تنفسی ناشی از سرفه و عطسه و یا غیر مستقیم از طریق دست آلوده ) می باشد.

علایم بالینی انفلوانزای با منشا خوکی:

علائم بالینی آنفلوانزای خوکی با آنفلوانزای فصلی انسانی و سایر بیماریهای عفونی حاد دستگاه تنفسی فوقانی مشابهت دارد و همچنین موارد خفیف یا بدون علامت بیماری ممکن است شناسایی نگردد، بنابراین میزان گسترش واقعی این بیماری در انسانها تا کنون ناشناخته می باشد.علایم اصلی بیماری عبارت است از: تب، سرفه ، گلودرد ، سردرد ، ،لزر، کوفتگی بدن ، احساس خستگی ، بروز اسهال و استفراغ در بعضی از بیماران.

تشخیص:

بر اساس جداسازی ویروس از ترشحات بینی و گلو

درمان

جهت درمان آنفلوآنزای نوعA از داروهای ضد ویروسی مانند اوسلتامیویر و زانامیویر استفاده می شود 

اگر فرد احساس بیماری کرد چه اقدامی لازم است ؟

اگر تب بالا یا سرفه و ناراحتی گلو داشت باید:

·   در منزل بمانید و حتی المقدور از حضور در محل کار- مدرسه و اجتماعات خودداری کنید.

·   استراحت کنید و مایعات فراوان بخورید.

·   دستهای خود را مکرراً با آب و صابون بشوئید.

·   با پزشک یا مراکز بهداشتی درمانی تماس بگیرید.

پیشگیری :

روشهای ساده جهت پیشگیری از انتشار بیماری آنفلوانزا:

1-      شستشوی مکرر دستها آب و صابون در طی روز بخصوص بعداز سرفه کردن ،عطسه کردن و دست زدن به بینی و دهان

2-      پوشاندن دهان درزمان سرفه یا عطسه کردن

3-      استفاده از دستمال کاغذی و معدوم ساختن صحیح آن بعد از هربار مصرف

4-      پرهیز از حضور دراماکن تجمعی و شلوغ در موقع بیماری

5-      ماندن در منزل و پرهیز از تماس با دیگران در هنگام بیماری

6-       اجتناب از تماس نزدیک با افرادی که ناخوش هستند و یا تب و سرفه دارند

7-      استفاده از درمان طبی مناسب با نظر پزشک

واکسن آنفلوآنزای فصلی جهت گرو ههای در معرض خطر )که ابتلا به آنفلوانزا در آنان با عواقب سنگین تری همراه است(و گروههای در معرض تماس)که به دلیل مشاغل خاص، بیشتر در معرض ابتلاء به بیماری قرار دارند( تجویز می گردد.

واکسن این بیماری در دست تهیه است ولی در حال حاضر مشخص نیست که از آن استفاده شود یا خیر. اکنون معلوم شده است که واکسن انفلوانزای فصلی موجود در پیشگیری از انفلوانزای A/H1N1  تاثیری ندارد.

 

 حقایقی از پاندمی آنفلوآنزا

        در حال حاضر میزان حمله بیماری ( میزان بروز علایم بالینی بیماری)  در جامعه حداقل 15% و حداکثر  35% محاسبه گردیده است

        البته این میزان در بعضی از مناطق دنیا تا بیش از 80% نیز محاسبه شده است

        در زمان پاندمی حدود 98% افراد بیمار، خدمات بهداشتی و درمانی را خارج از بیمارستان دریافت خواهند نمود و 1-2% بیماران بستری میشوند

        در حدود  30%  - 10%  افراد بستری نیازمند دریافت خدمات ویژه (ICU ) خواهند بود

          در حدود 1% تا 2% کل افراد مبتلا فوت خواهند نمود (این   عدد بسته به شدت بیماری و ارائه خدمات حمایتی و پشتیبانی متغیر خواهد بود)

برآورد مراجعین مراکز درمانی برای 2 سال درایران:

        بین 10 تا 24 میلیون نفر مبتلا میشوند

         بین 4.5 تا 10 میلیون مراجعه سرپایی صورت خواهد گرفت

          بین 565.000 تا 1.225.000 نفر در بیمارستان ها بستری خواهند شد

        105.000 تا 245.000 نفر موارد مرگ

فاز 6 پاندمی یعنی : انتقال پایدار انسان به انسان ، مداوم و افزایشی

در این فاز عملیات مهار  دیگر بی فایده است

در این فاز اقدام مؤثر توسط نظام سلامت:

-         کاهش موارد ابتلاء

-          کاهش موارد شدید

-          کاهش موارد بستری

-         کاهش موارد نیاز به خدمات وی‍ژه

-         کاهش مرگ و میر

تهیه و تنظیم : خلیل شهریاری

منبع : دستورالعمل کشوری آنفلوانزا

[ ۱۳۸۸/٦/۳۱ ] [ ۱٢:٠٧ ‎ب.ظ ] [ حسینعلی ستوده ]

[ نظرات () ]