فصلنامه افق طلائی سلامت

معاونت بهداشتی دانشگاه علوم پزشکی زابل

وبای التور

 

 

تهیه و تنظیم : اعظم پورجوادیان – اعظم نورا – راضیه عباسیان –عصمت وحدانی –کاردانهای پایگاه سلامت المهدی  شهرستان زابل

منبع: اصول پیشگیری و مراقبت از بیماری ها.دکتر سید محمد طباطبایی –دکتر سید محسن زهرایی

 تاریخچه واهمیت بهداشت :

وبا یکی از بیماری های باقابلیت ایجاد اپیدمی های بزرگ برای نوع بشر است.قدرت آن در مبتلا کردن ناگهانی تعداد زیادی از مردم در جوامع است به طوری که بدون درمان میتواند در عرض چند ساعت منجر به نابودی انسان شود. همین خاصیت بیماری را به صورت یک تهدید بین المللی در آورده  و پیدایش بیماری اغلب موجب هراس در ملت ها شده است.

درجریان سومین پاندمی رابطه بین مصرف آب آلوده و بیماری دیده شد و درجریان پاندمی پنجم ویبریوکلرا به عنوان عامل بیماری معرفی شد.

مطالعات وسیع نشان داده است که


وبای التور

تهیه و تنظیم : اعظم پورجوادیان – اعظم نورا – راضیه عباسیان –عصمت وحدانی –کاردانهای پایگاه سلامت المهدی  شهرستان زابل

منبع: اصول پیشگیری و مراقبت از بیماری ها.دکتر سید محمد طباطبایی –دکتر سید محسن زهرایی

 تاریخچه واهمیت بهداشت :

وبا یکی از بیماری های باقابلیت ایجاد اپیدمی های بزرگ برای نوع بشر است.قدرت آن در مبتلا کردن ناگهانی تعداد زیادی از مردم در جوامع است به طوری که بدون درمان میتواند در عرض چند ساعت منجر به نابودی انسان شود. همین خاصیت بیماری را به صورت یک تهدید بین المللی در آورده  و پیدایش بیماری اغلب موجب هراس در ملت ها شده است.

درجریان سومین پاندمی رابطه بین مصرف آب آلوده و بیماری دیده شد و درجریان پاندمی پنجم ویبریوکلرا به عنوان عامل بیماری معرفی شد.

مطالعات وسیع نشان داده است که نمی توان با کنترل مرز ها از ورود وبا به یک کشور جلوگیری به عمل آورد.با این حال می توان با روش های کنترل مناسب از انتشار آن در کشور جلوگیری کرد.

علایم و تشخیص :

علایم : از ویژگی های این بیماری شروع ناگهانی اسهال آبکی شدید بدون درد همراه با تهوع و استفراغ در مراحل اولیه بیماری است.در بیماران درمان نشده دهیدراتاسیون.اسیدوز.کولاپس عروقی.هیپوگلیسمی در بچه ها و نارسایی کلیه شایع است.

موارد خفیف با اسهال معمولی به ویژه در بچه ها دیده می شود . درموارد شدید درمان نشده

(cholera gravis) مرگ معمولا در عرض چند ساعت دیده می شود و میزان مرگ ومیر آن به بیش از 50% موارد می رسد .در حالی که با درمان به موقع و مناسب این میزان به کمتر از 1%خواهد رسید.

در افراد موسن ممکن است قطع ناگهانی اسهال به دلیل انسداد روده دیده شود .

تشخیص: بر اساس جدا کردن سروگروپ 1o یا 139o از ویبریوکلرا در مدفوع است. اگر امکانات آزمایش گاهی سریع در دسترس نباشد از محیط انتقال cary blair  برای انتقال یا نگه داری نمونه مدفوع یا نمونه سوآپ استفاده می شود.

 

تعریف اپیدمیولوژیک

  • وبای مظنون : هر فردی بالای دوسال که در اثر اسهال حاد آبکی دچار کم آبی شدید شود و یا به علت اسهال آبکی بمیرد .
  • وبای قطعی :مورد وبا وقتی قطعی است که ویبریوکلرا o1یا o139 از نمونه مدفوع بیمار مبتلا به اسهال جدا شود .

نکته : درهر مورد طغیان اسهال آبکی صرف نظر از شدت اسهال باید به بیماری وبا مظنون شد.

اقدامات توصیه شده در اولین برخورد با بیمار

 

  • درمان ویژه :
  • ارزیابی بیمار از نظر تعیین درجه کم آبی
  • هیدراتاسیون و جبران کم آبی بیمار
  • تجویز آنتی بیوتیک خوراکی

 

دارو های انتخابی در بزرگسالان : سیپروفلوکساسین –سیفیکسیم –آمپی سیلین

دارو های انتخابی در کودکان وزنان باردار: سیفیکسیم- آمپی سیلین- اریترومایسین-آزیترو مایسین

دوره کمون : 12تا36 ساعت

منبع اصلی : آب و غذای آلوده

 خصوصیا بالینی بیمارمبتلا به وبا :

1-اسهال آبکی شدید با دفعات اجابت مزاج غیر قابل شمارش

2-نبودن  دل درد و دل پیچه

3-استفراغ بدون حالت تهوع قبلی 

4-گرفتگی عضلات پشت ساق پا

5-عطش فراوان

6-اولین شکایت بیمار احساس پری و غرغر شکم و سپس اسهال آبکی شبیه به آب برنج بدون بو دیده می شود.

 

  • تغذیه بیمار
  • بررسی گزارش موارد :بررسی مداوم موارد اسهال چه موارد جدید و چه موارد تکراری اساس کشف سریع وبا است . اگر فردی مشکوک به التور باشد باید گزارش فوری به مرکز بهداشت داده شود .
  • بررسی موارد تماس: مراقبت افرادی که از نظر خوردن و آشامیدن با بیمار در تماس بوده اند تا 5 روز بعد از تماس توصیه می شود
  • جمع آوری و انتقال نمونه ها : نمونه برداری باید درمدت زمان 24 ساعت اول بیماری قبل از مصرف هرگونه آنتی بیوتیک یا داروی دیگری انجام شود .
  • نحوه ی محاسبه حداقل نمونه : حداقل نمونه برداری یک منطقه در ماه با استفاده از این فرمول محاسبه می شود                                 02/0×2×جمعیت زیر 5 سال

12

 اقداماتی شامل کنترل اطرافیان و محیط

  • دفع بهداشتی فضولات انسانی :استفاده از مستراح های بهداشتی و ضد عفونی مستراح ها
  • تامین منابع آب سالم :استفاده از آب لوله کشی و یا جوشاندن آب و یا اضافه کردن ترکیبات کلر به آب
  • اطمینان از سلامت غذا:استفاده ا زغذای کاملا پخته شده و شستشوی مناسب ظروف
  • ضد عفونی :ضدعفونی مدفوع و محتویات استفراغی و ظروف و لوازمی که بیمار استفاده کرده است با استفاده از حرارت –کاربولیک اسید
  • قرنطینه:ندارد
  • تدفین اجساد و ضد عفونی کردن آن ها

 

درمان مناسب اسهال در منزل

برای درمان اسهال در منزل از پودر ORS استفاده شود و در جای خشک و خنک ودور از نور و رطوبت در خانه داشته باشید .

یک بسته پودر را در یک لیتر آب جوشیده ی سرد حل کنید و به تدریج به بیمار بدهید .

طرز تهیه ی پودر در منزل : 8 قاشق مربا خوری شکرو یک قاشق مربا خوری نمک در یک لیتر آب جوشیده سرد حل شود.

 

 

 

 

 

 

[ ۱۳٩٥/٥/۳٠ ] [ ۱۱:٢۸ ‎ب.ظ ] [ حسینعلی ستوده ]

[ نظرات () ]