گاستروآنتریت Gastroenteritis (بیماری التهاب معدی- روده‌ای)

 

منابع:                                        
1. Singh, Amandeep (July 2010). "Pediatric Emergency Medicine Practice Acute Gastroenteritis — An Update". Emergency Medicine Practice 7 (7).

2.Tate JE, Burton AH, Boschi-Pinto C, Steele AD, Duque J, Parashar UD (February 2012). "2008 estimate of worldwide rotavirus-associated mortality in children younger than 5 years before the introduction of universal rotavirus vaccination programmes: a systematic review and meta-analysis". The Lancet Infectious Diseases 12 (2): 136–41. DOI:10.1016/S1473-3099(11)70253-5. PMID 22030330.

3.Marshall JA, Bruggink LD (April 2011). "The dynamics of norovirus outbreak epidemics: recent insights". International Journal of Environmental Research and Public Health 8 (4): 1141–9. DOI:10.3390/ijerph8041141. PMC 3118882. PMID 21695033.

4.Man SM (December 2011). "The clinical importance of emerging Campylobacter species". Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology 8 (12): 669–85. DOI:10.1038/nrgastro.2011.191. PMID 22025030.

5. Eckardt AJ, Baumgart DC (January 2011). "Viral gastroenteritis in adults". Recent Patents on Anti-infective Drug Discovery 6 (1): 54–63. PMID 21210762.

6. Webber, Roger (2009). Communicable disease epidemiology and control: a global perspective (3rd ed.). Wallingford, Oxfordshire: Cabi. p. 79. ISBN 978-1-84593-504-7.

7. Galanis, E (2007 Sep 11). "Campylobacter and bacterial gastroenteritis.". CMAJ: Canadian Medical Association 177 (6): 570–1. DOI:10.1503/cmaj.070660. PMC 1963361. PMID 17846438.

8. Meloni, A; Locci, D, Frau, G, Masia, G, Nurchi, AM, Coppola, RC (2011 Oct). "Epidemiology and prevention of rotavirus infection: an underestimated issue?". The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians 24 Suppl 2: 48–51. DOI:10.3109/14767058.2011.601920. PMID 21749188.

9. "Toolkit". DefeatDD. Retrieved 3 May 2012.

10. "Management of acute diarrhoea and vomiting due to gastoenteritis in children under 5". National Institute of Clinical Excellence. April 2009.

11. Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 830–839. ISBN 0-07-148480-9.

Mandell 2010 Chp. 93

12. Grimwood, K; Forbes, DA (2009 Dec). "Acute and persistent diarrhea.". Pediatric clinics of North America 56 (6): 1343–61. DOI:10.1016/j.pcl.2009.09.004. PMID 19962025.

13. "Viral Gastroenteritis". Center for Disease Control and Prevention. February 2011. Retrieved 16 April 2012.

14."BestBets: Fluid Treatment of Gastroenteritis in Adults".

15. Canavan A, Arant BS (October 2009). "Diagnosis and management of dehydration in children". Am Fam Physician 80 (7): 692–6. PMID 19817339.

16. Gregorio GV, Gonzales ML, Dans LF, Martinez EG (2009). Gregorio, Germana V. ed. "Polymer-based oral rehydration solution for treating acute watery diarrhoea". Cochrane Database Syst Rev (2): CD006519. DOI:10.1002/14651858.CD006519.pub2. PMID 19370638.

17. King CK, Glass R, Bresee JS, Duggan C (November 2003). "Managing acute gastroenteritis among children: oral rehydration, maintenance, and nutritional therapy". MMWR Recomm Rep 52 (RR-16): 1–16. PMID 14627948.

18. "Gastroenteritis". Oxford English Dictionary 2011. Retrieved January 15, 2012.

19. Churgay CA, Aftab Z. Gastroenteritis in children: Diagnosis, Prevention and Management. American Family Physician June 1, 2012; 85: 1059-62 & 1066-70.

کودکان زیر 5 سال موجب می‌شود. با این حال، با گسترش استفاده از درمان رهیدراتاسیون خوراکی، این مرگ‌ و میر در سراسر جهان طی 30 سال گذشته نصف شده است.

علت: همانطور که گفته شد علت اکثر موارد در کودکان در مقیاسی جهانی روتاویروساست و بعد از آن، آب و مواد غذایی آلوده به باکتری ها و انگل ها و برخی از کودکان به دنبال مصرف یک نوع غذای جدید ممکن است علائم این بیماری را نشان دهند. حتی در برخی از موارد، در کودکانی که از شیر مادر تغذیه می نمایند، به دنبال مصرف غذای جدید توسط مادر نیز، این علائم دیده می شود.

تظاهرات بالینی: گاستروآنتریت هم شامل اسهالو هم استفراغاست و در موارد معدودتر شامل یکی از این دو مورد است. ممکن است دردهای شمکی نیز وجود داشته باشد.اغلب علائم و نشانه‌ها بین ۷۲-۱۲ساعت پس از ابتلای فرد آلوده شروع می‌شوند.اگر عامل ویروسی باشد، وضعیت غالباً طی یک هفته رفع می‌شودبرخی علت‌های ویروسی هم‌چنین ممکن است همراه با تب، خستگی، سردرد و درد عضلاتباشد.اگر نمونه ی مدفوع خونی باشداحتمالاً عامل ویروسی نیستو به احتمال بیشتر باکتریایی است.برخی عفونت‌های باکتریایی ممکن است همراه با درد شدید شکمی باشد و هفته‌ها نیز طول بکشد.

کودکانی که با روتاویروس آلوده شده‌اند، اغلب بین سه تا هشت روز کاملاً بهبود می‌یابندالبته در کشورهای فقیر، معمولاً درمان برای آلودگی‌های شدید در دسترس نیست و اسهال مزمن رایج است.دهیدراسیون یا کم آبی (علائم کم آبی شامل تشنگی بیش از حد، ولع زیاد نسبت به آب، بی حالی یا بی قراری شدید، چشم های گود افتاده، گریه بدون اشک، ملاج فوقانی فرو رفته، دهان خشکیده، کم شدن ادرار و پوست خیلی چروکیده می باشد که باید مادر این علایم را بشناسد)یکی از عوارض رایج اسهالاست و کودکی که میزان قابل ملاحظه‌ای دهیدراسیون داشته باشد ممکن است پرشدن مجدد مویرگیممتد، تورگور پوستیخفیف، و تنفس غیرطبیعی هم داشته باشدآلودگی‌های مکرر معمولاً در مناطقی با بهداشت نامناسب و سوء تغذیه  دیده می‌شود و می‌تواند موجب جلوگیری از رشد و تأخیر شناختی شود.

تشخیص بیماری: گاستروآنتریت معمولا بر اساس علائم و نشانه‌های موجود در فرد مبتلا در مطب تشخیص داده می‌شود. از آنجایی که علت دقیق بیماری تغییری در کنترل این بیماری ایجاد نمی‌کند، از این رو تعیین آن لزومی نداردبا این حال، بر روی افرادی که مدفوع خونی دارند، افرادی که ممکن است در معرض مسمومیت غذاییقرار گرفته باشند و افرادی که اخیراً به کشورهای در حال توسعه مسافرت کرده‌اند می‌بایست آزمایش مدفوعانجام شود و در زمان احتمال کم شدن آب بدن الکترولیت‌هاو عملکرد کلیهمی‌بایست بررسی شود.

راه های انتقال: این بیماری ممکن است از راه استفاده از آب آلوده، یا استفاده مشترک از وسایل شخصی منتقل شود.در مکان‌هایی که در فصول بارانی و خشک به سر می‌برند، در طول فصل بارانکیفیت آب معمولاً بدتر می‌شود، و این امر ارتباط تنگاتنگی با زمان شیوع این بیماری دارددر مناطقی از جهان همراه با فصل‌ها، عفونت‌ها در فصل زمستان شایع ترند.استفاده از شیشه شیر برای تغذیهکودکان و بهداشتی نبودن این شیشه‌ها یکی از مهمترین دلایل شیوع این بیماری در سطح جهانی است.میزان انتقال بیماری همچنین با بهداشت ضعیف، بویژه در بین کودکان،در خانواده‌های شلوغو خانواده‌هایی که وضعیت تغذیه‌ای آنها از قبل ضعیف بوده در ارتباط می‌باشد. بزرگسالان، پس از تحمل این بیماری، ممکن است بدون اینکه نشانه یا علائمی از خود نشان دهند ناقل برخی از این ارگانیسم‌ها باشند و از این رو می‌توانند نقش ذخایر طبیعیدر سرایت دادن این بیماری را داشته باشند. همچنین این بیماری از طریق دست دادن، تنفس در مجاورت فرد بیمار و مواد غذایی آلودهمثل میوه‌ها و سبزی‌هاییکه به درستی و با دقت شسته نشده‌اند، منتقل می‌شود.

پیشگیری: پیشگیری همیشه مقدم بر درمان است.

- مهمترین راه جلوگیری از گاستروآنتریت رعایت بهداشت فردی و عمومی است.       

- وجود یک منبع آب پاک که به آسانی قابل دسترس می باشد، ضروری است.

- اقدامات فردی نظیر شست و شوی دست هامیزان بروز و شیوع التهاب معدی- روده‌ای را هم در کشورهای در حال توسعه و هم در کشورهای توسعه یافته به میزان ۳۰٪ کاهش می‌دهد

- شیر مادر هم در کاهش دفعات بروز عفونت و هم در مدت آن موثر می‌باشد.

- در فصل گرم سال، غذا باید تازه تهیه شود و غذای بچه ها را بیرون از یخچال نگهداری نکنیم.

- از مصرف غذاهای مشکوک که بیرون فروخته می شوند اجتناب کنیم.

- از خوردن زیاد غذاهای آماده(سوسیس، ساندویچ و...) بویژه برای بچه ها باید اجتناب کرد.

- بستنی در این فصل زیاد مصرف می شود، به همین دلیل پاستوریزه بودن بستنی بسیار مهم است.

- مسافرت ها در فصل تابستان زیاد است و باید از مصرف یخ های آلوده بویژه یخ های کارخانه ای که معلوم نیست چگونه این یخ ها را تهیه کرده اند خودداری کرد. از یخ به طور غیرمستقیم برای خنک کردن آب و نوشابه استفاده شود؛ یعنی بطری آب را لابه لای یخ بگذاریم، نه یخ را در لیوان آب بیندازیم. اگر در مواردی به آلودگی آب مشکوک شدیم، آب را 10 تا 15 دقیقه بجوشانیم.

- میوه های این فصل قابلیت شستشوی بالایی ندارند و پوست آنها کنده نمی شود مثل توت، توت فرنگی و زردآلو و گیلاس به همین دلیل بعد از شستشو ممکن است به طور ثانویه دچار آلودگی شوند. خوراندن این میوه ها را به نوزادان زیر یک سال اصلاً توصیه نمی شود و خوردن آنها برای کودکان بزرگتر هم با احتیاط توصیه می شود.

- نکته دیگر که در فصل گرما قابل توجه است، اینکه گرمازدگی  می تواند سبب بروز اسهال و استفراغ شود. توصیه می شود که کودکان زیر یک سال را در ساعت های گرم در طول روز (9 صبح تا 6 بعد از ظهر) بیرون نیاورید و اگر مجبور بودید، برای آنان یک مکان با سایه مناسب آماده کنید. در آفتاب بچه ها را نگهداری نکنید و مایعات سالم هم همراه داشته باشید.

درمان: اولین شیوه درمانی گاستروآنتریت در کودکان، استفاده از شیوه درمان کم آبیمی‌باشد. این شیوه درمانی از طریق درمان خوراکی کم آبی قابل دستیابی است، اگرچه ممکن است در صورت بروز کاهش سطح هوشیارییا کم آبی شدید وریدیمورد نیاز باشد.محصولات درمان خوراکی جایگزین که از کربوهیدرات‌های پیچیده (مانند گندم یا برنج) تولید شده‌اند ممکن است نسبت به محصولاتی که با استفاده از مواد قندی ساده تولید شده‌اند برتری داشته باشند.مایعاتی که دارای مواد قندی ساده بالایی هستند، نظیر نوشیدنی‌های غیر الکلیو آب میوه‌ها، به کودکان زیر ۵ سال توصیه نمی‌شود چرا که ممکن است این مایعات موجب افزایش بروز اسهال در آنها شونددر صورتی که داروهای ویژه و موثر درمان خوراکی کم آبی موجود نباشند و یا اینکه خوش طعم نباشند می‌توان از آب شرب استفاده کرددر صورت نیاز می‌توان از

/ 0 نظر / 36 بازدید